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N-TERMINAL PRO-BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE TYPE B, PLASMA
Dernière modification de la fiche: le 07/10/2015 Approbation: DE BRUYN, Edward
Type(s) d'échantillon Container Remarque Quand prélever Volume minimum
à prélever
Volume minimum labo
(pour la sous-traitance)
Code INAMI
ou facturation patient
Plasma hépariné LIH4 De préférence 24/24 3 mL 250 µL   26150Facturation au patient:25.00 €
 
Fréquence d'analyse Délai de réponse
 24/24  1 J
Principes généraux d'une bonne prescription
Commentaire prélèvement:
Sérum, Plasma EDTA OK

Commentaire tri:
Sérum, Plasma EDTA OK

Conditions de conservation:
 3 jours entre 20 et 25 °C 
6 jours entre 2 et 8 °C
24 mois à -20 °C.

Laboratoire réalisant l'analyse: Erasme, Chimie Secteur: Core Laboratory
Téléphone: 02/555.39.26
Commentaire au clinicien:


Etats "non cardiovasculaires" ayant une influence sur la concentration:
- Diminution : Chez l'obèse (BMI>30 Kg/m²)

How obesity affects the cut-points for BNP in the diagnosis of acute heart Failure AHJ 2006
Review Obesity and natriuretic peptides, BNP and NT proBNP Mechanisms and diagnostic implications for heart failure JCARD 2014 Madamanchi
- Augmentation : BMI<25 Kg/m² et l'insuffisance rénale

Association of BNP Levels With Estimated GFR and Congestive Heart Failure CMR 2010


Valeurs de référence (en unités labo):

   Stratification du diagnostic de l'insuffisance cardiaque selon deux situations cliniques :
            
            Phase aiguë :
           
          NT-pro BNP  < 300 pg/ml & ECG + RX thorax normaux: IC exclue
            
          NT-ProBNP > 300 pg/ml ou ECG ou RX thorax anormal: IC possible
            Faire échocardiographie pour confirmer le diagnostic
            
            Phase non aiguë : 	
          
          NT-pro BNP  < 125 pg/ml & ECG normal: IC peu probable
            
          NT-proBNP > 125 pg/ml ou ECG ou RX thorax anormal: IC possible
            Faire échocardiographie pour confirmer le diagnostic
            
            Attention aux valeurs seuil en fonction de l'âge, en cas de dyspnée inexpliquée: 
          IC probable si 
            <50   ans 	> 450  pg/ml
            50-75  ans > 900 pg/ml
            >75   ans 	>1800 pg/ml
            
      Bon à savoir sur les valeurs seuils permettant d'exclure le diagnostic d'IC
      Il est possible que la valeur seuil de NT-Pro BNP dans la phase aiguë (< 125 pg/ml) soit trop élevée chez les patients < 75 ans. 
Une méta analyse récente suggère des seuils inférieurs, avec une valeur prédictive négative (VPN) élevée pour les valeurs suivantes: < 50 ans <50 pg/mL ( VPN : 99.7%) 50-75 ans <75 pg/mL ( VPN : 96.8%) >75 ans >250 pg/mL ( VPN : 92.4%) et >125 pg/mL ( VPN : 93.4%) Ne pas utiliser le NT-Pro BNP dans le monitorage systématique de l'insuffisance cardiaque (25Euro/test, non remboursé) : Il n'existe aucune preuve solide de l'utilité du monitorage du NT-Pro BNP dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque.
Le dosage peut cependant être répété dans le cadre d'un suivi longitudinal dans certaines situations spécifiques
(par exemple dans le cadre de procédures interventionnelles, telles la greffe cardiaque ou la thérapie de resynchronisation)
Origines des valeurs de référence:
1: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure, Eur. Heart Journal 2012
2: Age-dependent values of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide are superior to a single cutpoint for ruling out suspected systolic dysfunction in primary care, Eur. Heart Jounal 2010
3: NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analys Conversion d'unités
Résulat labo x facteur = résultat en UI
Unités du laboratoire
Unités internationales
Facteur de conversion
pg/mL

Anciennes valeurs de référence

Valeurs de référence avant le 22/05/2008
                   Insuffisance cardiaque peu probable:    < 150   pg/mL
                   Insuffisance cardiaque possible:     150 - 1000 pg/mL
                   Insuffisance cardiaque probable:        > 1000  pg/mL
                   
                   Valeurs de référence avant le 08/07/2004
                   Femmes < 50 ans : < 155
                   Hommes < 50 ans : < 84
                   - Fortes augmentations possibles au delà de 50 ans.
 

Feuilles de demandes: Télécharger et imprimer si possible en couleurs, dans le format original (respecter la taille), mais ne pas faire de photocopie, pour éviter incompatibilité avec la lecture optique des demandes.

Référence
Version Nom Recto/verso

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